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【林志益藥師】避孕藥 該吃哪一代？怎麼吃最有效？
文：林志益熱銷搶購藥濟藥局 諮詢藥師
「哪一種避孕藥比較有效？」「吃避孕藥就不會懷孕？」
「哪一種安全又買得到？」「聽說會增加得乳癌的機率欸！」
曾想過這幾個問題嗎？如果有，很正常，因為很多人都不知道。懂得如何正確使用事前避孕藥物，除了有效又健康的避孕機率高達99%，更能夠了解愛惜自己的身體。避孕藥，無疑是女人心頭上的一顆硃砂痣；好與壞都讓妳永遠記得它。說它困難也不然，其實不難懂！接著將讓妳/你了解這顆硃砂痣的美麗與哀愁。
事前避孕藥是如何達到避孕的呢？
事前避孕藥由兩種女性賀爾蒙組成，分別是「雌激素」和「黃體素」混合的複方藥物。能達到避孕是因為「穩定服用」藥物後，身體會演出一場「假懷孕」的戲碼來騙過大腦！
穩定服用事前藥能夠讓體內維持一定濃度的雌激素與黃體素，其中高濃度的雌激素會產生負向回饋調節，影響了大腦，抑制卵巢排卵。而黃體素則是扮演設下重重關卡的角色，黃體素在體內增加後，會使得子宮頸黏液增加，讓精子前進困難、抑制受孕能力。兩者相互配合之下，自然能夠達到避孕的目的！
避孕藥也會進化，不同代別的差異為何？
口服事前避孕藥，市面上有許多廠牌，但就以藥物含量以及成分差異來比較；大致上將這顆小藥丸解析為「不同含量的雌激素」加上「不一樣的黃體素」。
傳統依照雌激素的含量將藥物分為三代，第一代的藥物含有高劑量雌激素，目前在台灣已不復見。高劑量的黃體素容易產生噁心嘔吐等副作用；而第二、第三代的雌激素含量則是小於0.05毫克，甚至有小於0.03毫克的超低劑量。至於不同世代的避孕藥所搭配的黃體素也大有學問！
第二代雌激素常見搭配的黃體素為levonorgestrel（例如:家計一號），副作用則是容易長痘痘及水腫。第三代藥物的黃體素則是有desogestrel、gestodene等，與第二代相較下，較少體重增加以及水腫的狀況。(藥品名如:母扶樂、祈麗安等)。最新一代，或稱第四代則是搭配cyproterone acetate 或 drospirenone這兩種黃體素，其抗雄性化活性較明顯，較不會有產生粉刺、油脂分泌旺盛、體重增加、水腫等困擾（例如藥品名：戴麗安、悅己、悅姿）。
雖然新一代的藥物雌激素含量較低以及黃體素的副作用較少，但使用這類藥物時，仍有可能產生副作用，常見的包含：腹瀉、噁心、嘔吐、胃腸不適、乳房脹痛等，輕重程度則不一定。可以與醫師討論依照個人身體狀況及需求來選擇最適合自己的避孕藥物。
了解藥物的作用後，如何吃也很重要！
事前藥為每天固定時間服用，若是忘記吃則必須要12小時內補服上一劑的藥量，必要時，需服用兩劑。若是超過12小時再補服，可能會因為與下次服用藥物間隔較近，發生副作用的機率會略微增加。例如每日睡前服用，若是忘記吃了則可以在早上補吃一劑。而第一次使用藥物通常是月事來的第一天，或是月事來後的幾天才開始吃（依產品不同，服用方式有小差異），藥物必須連續服用至少7天不間斷，才能夠達到避孕效果。未服藥達一個月事周期，建議仍搭配其他輔助避孕方式(如保險套等)。
一般事前藥為一個月藥量21顆裝或是28顆裝（21+7或24+4）。21顆包裝的藥品若按時服完後則須停藥7天，待第8天再開啟下一盒事前藥繼續服用。若是記性不好的人，建議使用28顆裝的，其中21顆的有效成分服用完，繼續服用7顆無效錠可以增加服藥記憶，只需要連續不間斷的服用即可。
事前避孕藥使用前的聽看聽
使用事前避孕藥的好處除了有效避孕之外，還有使月經規律、改善經血過多、腹痛、經前症候群、減少卵巢囊腫、降低罹患子宮內膜癌及卵巢癌機率等；不過有些身體狀況則不適合使用，像是懷孕及春節送禮推薦人氣產品哺餵母乳中不適合服用事前藥，以及心臟疾病、高血壓、糖尿病、省錢王折扣情報肝臟功能障礙等皆不適合。
除此之外，還有一部分藥物可能和事前避孕藥有交互作用，包含常見的抗生素、助眠藥物、止痛藥等等；同時服用事前及事後避孕藥會導致血中藥物濃度較高，副作用伴隨噁心嘔吐等症狀的機率也會相對上升。因此，如果要使用避孕藥，仍須向醫師詳細諮詢後、開立處方才能夠安全有效的使用。
延伸閱讀：【林志益藥師】靠「事後避孕藥」避免中獎 小心副作用！
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